Esophageal manometry in systemic sclerosis: findings and association with clinical manifestations

SUMMARY INTRODUCTION Systemic sclerosis (SSC) is an autoimmune disorder that affects several organs of unknown etiology, characterized by vascular damage and fibrosis of the skin and organs. Among the organs involved are the esophagus and the lung. OBJECTIVES To relate the profile of changes in esophageal electromanometry (EM), the profile of skin involvement, interstitial pneumopathy (ILD), and esophageal symptoms in SSC patients. METHODS This is an observational, cross-sectional study carried out at the SSC outpatient clinic of the Hospital de Clínicas of the Federal University of Uberlândia. After approval by the Ethics Committee and signed the terms of consent, 50 patients were initially enrolled, from 04/12/2014 to 06/25/2015. They were submitted to the usual investigations according to the clinical picture. The statistical analysis was descriptive in percentage, means, and standard deviation. The Chi-square test was used to evaluate the relationship between EM, high-resolution tomography, and esophageal symptoms. RESULTS 91.9% of the patients had some manometric alterations. 37.8% had involvement of the esophageal body and lower esophageal sphincter. 37.8% had ILD. 24.3% presented the diffuse form of SSC. No association was found between manometric changes and clinical manifestations (cutaneous, pulmonary, and gastrointestinal symptoms). CONCLUSION The present study confirms that esophageal motility alterations detected by EM are frequent in SSC patients, but may not be related to cutaneous extension involvement, the presence of ILD, or the gastrointestinal complaints of patients.

RESUMO INTRODUÇÃO A esclerose sistêmica (ES) é uma doença autoimune que afeta vários órgãos de etiologia desconhecida, caracterizada por dano vascular e fibrose da pele e órgãos. Entre os órgãos envolvidos estão o esôfago e o pulmão. OBJETIVOS Relacionar o perfil das alterações na eletromanometria (ME), o perfil de acometimento da pele, a pneumopatia intersticial (PI) e os sintomas esofágicos em pacientes com ES. MÉTODO Trata-se de um estudo observacional, transversal, realizado no ambulatório de SSC do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Após aprovação pelo Comitê de Ética e assinatura dos termos de consentimento, 50 pacientes foram inicialmente convidados, de 04/12/2014 a 25/06/2015. Eles foram submetidos às investigações usuais de acordo com o quadro clínico. A análise estatística foi descritiva em porcentagem, média e desvio padrão. O teste Qui-quadrado foi utilizado para avaliar a relação entre ME, tomografia de alta resolução e sintomas esofágicos. RESULTADOS 91,9% dos pacientes apresentaram alterações manométricas. 37,8% tinham envolvimento do corpo esofágico e do esfíncter esofágico inferior. 37,8% tinham IP. 24,3% apresentaram a forma difusa da ES. Não há associação entre alterações manométricas e manifestações clínicas (sintomas cutâneos, pulmonares e gastrointestinais). CONCLUSÃO O presente estudo confirma que as alterações da motilidade esofágica detectadas pela EM são frequentes em pacientes com SSC, mas podem não estar relacionadas ao envolvimento cutâneo, à de DPI ou às queixas gastrointestinais dos pacientes.

Versão Brasileira do Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT): uma Matriz de Competência Cultural / Brazilian Version of the Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT): a Cultural Competence Model

Resumo: Introdução: Este estudo teve como objetivos traduzir, adaptar e avaliar as propriedades psicométricas do Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT) para o português falado no Brasil. Métodos: Os itens do TACCT foram adaptados transculturalmente por meio das etapas de tradução, reconciliação, retrotradução, revisão da retrotradução, revisores independentes, etapa Delphi, pré-teste e incorporação dos resultados do pré-teste no processo de tradução. A versão final do instrumento para a língua portuguesa foi autoaplicada em 320 estudantes de uma escola médica. Para verificar a precisão da escala, adotou-se a análise de confiabilidade. Utilizamos a análise fatorial confirmatória para avaliação da validade de construto e dimensionalidade do instrumento. Resultado: A versão final do TACCT mostrou-se adequada e teve sua validade e confiabilidade confirmadas. Conclusão: A versão brasileira do TACCT é válida e confiável e tem potencial para ser utilizada no processo de implantação, revisão ou aprimoramento de currículos de escolas médicas brasileiras.

Abstract: Introduction: To translate, adapt and evaluate the psychometric properties of the Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT) to Brazilian Portuguese. Methods: The TACCT items were transculturally adapted through several stages, namely: translation, reconciliation, backtranslation, revision of backtranslation, independent reviews, Delphi stage, pretest, and incorporation of the pretest results into the translation process. The final Portuguese version of the instrument was self-applied by 320 medical students. The scale accuracy was verified using reliability analysis. We employed confirmatory factor analysis to assess the construct validity and instrument dimensionality. Results: The final version of the TACCT was adequate, and its validity and reliability were confirmed. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the TACCT is valid and reliable, and it can be used to implement, review, and improve new curriculum content of Brazilian medical schools.

Validação brasileira dos bancos de itens Distúrbio do Sono e Distúrbio da Vigília do Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) / Brazilian validation of the item banks on Sleep Disturbance and Wake Disturbance in the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) / Validación brasileña de los bancos de ítems Disturbio del Sueño y Disturbio de la Vigilia en el Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS)

O objetivo deste estudo foi validar a versão brasileira dos bancos de itens Distúrbio do Sono e Distúrbio da Vigília do Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). A validação desses bancos de itens foi feita por meio da Teoria Clássica dos Testes, Teoria de Resposta ao Item, calibração dos itens conforme o modelo de resposta gradual proposto por Samejima e análise do Funcionamento Diferencial do Item (DIF), sendo a amostra constituída por 627 participantes com mais de 18 anos. Em relação à qualidade dos dados, observou-se que não houve dados perdidos, e cinco itens do banco Distúrbio do Sono e quatro itens do banco Distúrbio da Vigília tiveram efeito piso, e nenhum dos bancos apresentou efeito teto. Os dois bancos mostraram excelente confiabilidade com uma escala homogênea e boa estabilidade temporal. Com a Análise Fatorial Confirmatória, através dos índices de qualidade de ajuste absoluto e incremental, verificou-se um bom ajuste para os dois bancos, o que revela que os instrumentos são válidos e suficientemente unidimensionais. A calibração evidenciou que as propriedades psicométricas dos itens foram satisfatórias com boa cobertura do construto sono-vigília. No tocante ao DIF, tanto o banco Distúrbio do Sono quanto o banco Distúrbio da Vigília mostraram ser homogêneos para os diferentes grupos testados. Pode-se concluir que a versão para a língua portuguesa falada no Brasil dos bancos de itens Distúrbio do Sono e Distúrbio da Vigília do PROMIS demonstrou ser uma medida confiável, precisa e válida, com análises psicométricas robustas.

This study aimed to validate the Brazilian version of the item banks for Sleep Disturbance and Wake Disturbance from the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Validation of these item banks used classical test theory, item response theory, calibrations of items according to the gradual response model proposed by Samejima, and analysis of Differential Item Functioning (DIF), with a sample consisting of 627 participants over 18 years of age. As for data quality, there were no missing data, five items from the Sleep Disturbance bank and four items from the WE bank showed a floor effect, and none of the banks showed a ceiling effect. The two banks displayed excellent reliability with homogeneous scale and good temporal stability. With confirmatory factor analysis, using absolute and incremental goodness-of-fit indices, both banks displayed good fit, showing that the instruments are valid and sufficiently unidimensional. The calibration showed that the items' psychometric properties were satisfactory with good coverage of the sleep-wake construct. As for DIF, both the Sleep Disturbance and Wake Disturbance banks proved to be homogeneous for the different test groups. In conclusion, the version in Brazilian Portuguese for the item banks on Sleep Disturbance and Wake Disturbance in the PROMIS proved to be a reliable, precise, and valid instrument with robust psychometric analyses.

El objetivo de este estudio fue validar la versión brasileña de los bancos de ítems Disturbio del Sueño y Disturbio de la Vigilia del Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). La validación de esos bancos de ítems se realizó mediante teoría clásica de los tests, teoría de respuesta al ítem, calibración de los ítems, según el modelo de respuesta gradual propuesto por Samejima, así como el análisis del Funcionamiento Diferencial del Ítem (DIF), estando la muestra constituida por 627 participantes con más de 18 años. En relación con la calidad de los datos, se observó que no hubo dados perdidos y cinco ítems del banco Disturbio del Sueño y cuatro ítems del banco Disturbio de la Vigilia tuvieron efecto suelo, además ninguno de los bancos presentó un efecto techo. Los dos bancos mostraron excelente confiabilidad con una escala homogénea y buena estabilidad temporal. Con el análisis factorial confirmatorio, usándose los índices de calidad de ajuste absoluto e incremental, se verificó un buen ajuste para los dos bancos, lo que revela que los instrumentos son válidos y suficientemente unidimensionales. La calibración evidenció que las propiedades psicométricas de los ítems fueron satisfactorias con una buena cobertura del constructo sueño-vigilia. En lo que se refiere al DIF, tanto el banco Disturbio del Sueño como el Disturbio de la Vigilia mostraron ser homogéneos para los diferentes grupos testados. Se puede concluir que la versión para la lengua portuguesa hablada en Brasil de los bancos de ítems Disturbio del Sueño y Disturbio de la Vigilia del PROMIS demostró ser una medida confiable, precisa y válida, con análisis psicométricos robustos.

Perception of health professionals from a city in the interior of Brazil on the vulnerability of older adults to HIV infection / Percepção de profissionais de saúde de um município no interior do Brasil sobre a vulnerabilidade de idosos a infecção por HIV

Introduction: Discussing the AIDS/Older adult theme is a challenging task, as it contradicts the common association of old age with "asexuality", added to the difficulty in early diagnosis when considering other common comorbidities in this age group. Objective: To know the perception of health professionals regarding the possibility of HIV/AIDS infection in older patients. Methods: This cross-sectional observational study received a favorable opinion (19072313.9.0000.5152) from the Human Research Ethics Committee (Universidade Federal de Uberlândia ­ UFU). Dentists, nurses, and physicians from the Primary Care Network participated. We applied Questionnaire 1 to 15 professionals and analyzed the content to elaborate Questionnaire 2, applied to 220 professionals. Results: In the χ2 test of independence, the professionals presented a response pattern similar to that expected for most items, indicating that the profession does not determine the Yes or No answer. The exploratory factor analysis identified dimensions and allowed us to eliminate items that did not contribute to the formation of these dimensions. After three attempts, we found five factors and kept only highly correlated items (r>0.5) in the antiimage matrix. Nine of the 25 items were excluded. We performed a multivariate mixed general linear model (professions x factors). An interaction effect between factors and profession was found for factors 2 (Lack of professional engagement), 3 (Lack of engagement of public management), and 5 (Stigma). Discussion: The results suggest similarities and differences in the responses given by health professionals, showing the influence of both common and specific training base of these professionals. Conclusion: Older adults are vulnerable due to the non-use of condoms, a practice known to most health professionals. AIDS in old age is not the focus of care in public health services, given the low participation of some professions in the public system and their lack of knowledge, considering the old curricula in educational institutions, which do not offer disciplines to expand the training of this professional.

Introdução: A temática AIDS/Idosos é uma tarefa desafiadora, pois contraria a associação comum da velhice à "assexualidade", acrescentado da dificuldade no diagnóstico precoce com outras comorbidades comuns na velhice. Objetivo: Conhecer a visão de profissionais de saúde diante da possibilidade de infecção por HIV/AIDS no paciente idoso. Métodos: Este estudo é observacional transversal. Participaram dentistas, enfermeiros e médicos da Rede de Atenção Primária. Aplicou-se o Questionário 1 a 15 profissionais e realizou-se análise de conteúdo com o objetivo de elaboração do Questionário 2, aplicado a 220 profissionais. Resultados: No χ2 de independência, os profissionais apresentaram padrão de resposta semelhante ao esperado para a maioria dos itens, indicando que não é a profissão que determina o Sim e o Não. A análise fatorial exploratória identificou dimensões e permitiu eliminar os itens que não contribuem para a formação dessas dimensões. Após três tentativas, foram encontrados cinco fatores, mantendo somente itens com correlação elevada (r>0,5) na matriz de anti-imagem. Entre esses itens, 9 dos 25 foram excluídos. Executamos o Modelo Linear Geral Multivariado Misto (profissões x fatores). Observou-se o efeito de interação entre fatores e profissão para os fatores 2 (Desconhecimento pelo profissional), 3 (Falta de engajamento da gestão pública) e 5 (Estigmas). Discussão: Os resultados sugerem que há semelhanças e diferenças nas respostas oferecidas pelos profissionais de saúde, mostrando tanto a influência da base comum da formação desses profissionais quanto da base específica da formação. Conclusão: Os idosos são vulneráveis em virtude do não uso do preservativo, sendo essa prática de conhecimento da maioria dos profissionais de saúde. A AIDS na Terceira Idade não é alvo de atenção pelos serviços públicos de saúde, resultado da pouca participação de algumas profissões no sistema público e falta de conhecimentos, considerando os currículos antigos nas instituições de ensino, que não oferecem disciplinas para a formação mais ampla desse profissional.

Adaptação transcultural e validação da escala de Saúde Global do PROMIS para a língua portuguesa / Cross-cultural adaptation and validation of the PROMIS Global Health scale in the Portuguese language / Adaptación transcultural y validación de la escala de Salud Global del PROMIS a la lengua portuguesa

Resumo: O objetivo deste estudo foi realizar a adaptação transcultural da escala de Saúde Global do Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) para a língua portuguesa. Os dez itens sobre Saúde Global foram adaptados transculturalmente por meio do método proposto pelo Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT). A versão final do instrumento para a língua portuguesa foi autoadministrada em 1.010 participantes no Brasil. A precisão da escala foi verificada usando-se a análise dos efeitos piso e teto, confiabilidade da consistência interna e confiabilidade teste-reteste. Utilizou-se a análise fatorial exploratória e confirmatória para avaliação da validade de construto e dimensionalidade do instrumento. A calibração dos itens foi realizada por meio do Modelo de Resposta Gradual proposto por Samejima. Quatro itens globais necessitaram de ajustes após a realização do pré-teste. A análise das propriedades psicométricas demonstrou que a escala de Saúde Global tem boa confiabilidade, com coeficiente alfa de Cronbach de 0,83 e coeficiente de correlação intraclasse de 0,89. As análises fatorial exploratória e confirmatória revelaram um bom ajuste ao modelo previamente estabelecido de duas dimensões. As escalas de Saúde Física Global e Saúde Mental Global apresentaram uma boa cobertura do traço latente, de acordo com o Modelo de Resposta Gradual. Os itens Saúde Global do PROMIS para a língua portuguesa apresentaram equivalência em relação à versão original e propriedades psicométricas satisfatórias para a aplicação direcionada à população brasileira na prática clínica e em pesquisas.

Abstract: This study aimed to perform the cross-cultural adaptation and validation of the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Global Health scale in the Portuguese language. The ten Global Health items were cross-culturally adapted by the method proposed in the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT). The instrument's final version in Portuguese was self-administered by 1,010 participants in Brazil. The scale's precision was verified by floor and ceiling effects analysis, reliability of internal consistency, and test-retest reliability. Exploratory and confirmatory factor analyses were used to assess the construct's validity and instrument's dimensionality. Calibration of the items used the Gradual Response Model proposed by Samejima. Four global items required adjustments after the pretest. Analysis of the psychometric properties showed that the Global Health scale has good reliability, with Cronbach's alpha of 0.83 and intra-class correlation of 0.89. Exploratory and confirmatory factor analyses showed good fit in the previously established two-dimensional model. The Global Physical Health and Global Mental Health scale showed good latent trait coverage according to the Gradual Response Model. The PROMIS Global Health items showed equivalence in Portuguese compared to the original version and satisfactory psychometric properties for application in clinical practice and research in the Brazilian population.

Resumen: El objetivo de este estudio fue realizar la adaptación transcultural de la escala de Salud Global del Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) a la lengua portuguesa. Los diez ítems sobre Salud Global se adaptaron transculturalmente mediante el método propuesto por el Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT). La versión final del instrumento en lengua portuguesa fue autoadministrada en 1.010 participantes en Brasil. La precisión de la escala fue verificada usándose el análisis de los efectos suelo y techo, confiabilidad de la consistencia interna y confiabilidad test-retest. Se utilizó el análisis factorial exploratorio y confirmatorio para la evaluación de la validez del constructo y dimensionalidad del instrumento. La calibración de los ítems se realizó mediante el Modelo de Respuesta Gradual, propuesto por Samejima. Cuatro ítems globales necesitaron ajustes tras la realización del pre-test. El análisis de las propiedades psicométricas demostró que la escala de Salud Global tiene una buena confiabilidad, con el coeficiente alfa Cronbach de 0,83 y el coeficiente de correlación intraclase de 0,89. Los análisis factoriales exploratorio y confirmatorio revelaron un buen ajuste al modelo previamente establecido de dos dimensiones. Las escalas de Salud Física Global y Salud Mental Global presentaron una buena cobertura del trazo latente, de acuerdo con el Modelo de Respuesta Gradual. Los ítems Salud Global del PROMIS adaptados a la lengua portuguesa presentaron equivalencia, respecto a la versión original y propiedades psicométricas satisfactorias para la aplicación dirigida a la población brasileña en la práctica clínica y en investigaciones.

EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE A SAÚDE E SOBRECARGA DE MÃES DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM PARALISIA CEREBRAL / EFFECT OF EXERCISE ON HEALTH AND BURDEN OF MOTHERS OF CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH CEREBRAL PALSY / EFECTO DEL EJERCICIO SOBRE LA SALUD Y SOBRECARGA DE LAS MADRES DE NIÑOS Y ADOLESCENTES CON PARÁLISIS CEREBRAL

RESUMO Introdução: A paralisia cerebral (PC) é considerada a incapacidade física mais comum na infância. Essa doença afeta profundamente a saúde e o bem-estar dos indivíduos acometidos e também pode influenciar múltiplos aspectos da vida de seus cuidadores, especialmente as mães. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de exercício resistido sobre a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de mães de crianças e adolescentes com PC. Método: Vinte e duas mães sedentárias cuidadoras de crianças e adolescentes com PC, aptas à prática de exercício resistido, participaram de um programa de exercício resistido de intensidade moderada, em 2 sessões semanais durante 12 semanas. Todos os participantes responderam ao questionário de QVRS, Short Form Questionnaire (SF-36), à escala de sobrecarga Caregiver Burden Scale (CBS) e ao Inventário de Depressão de Beck (BDI) antes e após o programa de intervenção. Os escores dos questionários pré e pós-intervenção foram comparados pelo teste de Wilcoxon e a magnitude das diferenças foi medida pelo tamanho do efeito. Resultados: A mediana de idade das mães foi de 41 anos e variou de 18 a 58 anos. A mediana da idade das crianças/adolescentes foi de 14 anos, variando 3 a 21 anos. Após a intervenção foram encontrados aumentos significativos nos escores do SF-36 (p < 0,05), exceto nos domínios aspectos físicos e aspectos emocionais, que já obtiveram pontuação máxima pré-intervenção. Os escores do CBS e do BDI tiveram redução significativa pós-intervenção (p < 0,05). Conclusão: A prática regular de exercícios resistidos tem impacto positivo sobre a QVRS, a percepção de sobrecarga e a intensidade de sintomas depressivos de mães cuidadoras de crianças e adolescentes com PC.

ABSTRACT Introduction: Cerebral palsy (CP) is considered the most common physical disability in childhood. This disease profoundly affects the health and well-being of affected individuals and can influence multiple aspects of the life of their caregivers, especially mothers. Objective: To evaluate the effect of a resistance training program on health-related quality of life (HRQoL) of mothers of children and adolescents with CP. Methods: Twenty-four sedentary mothers caregivers of children and adolescents with CP, able to practice resistance training, participated in a resistance training program of moderate intensity of 2 sessions per week for 12 weeks. All participants answered to HRQoL questionnaire, SF-36, Caregiver Burden Scale (CBS) and Beck Depression Inventory (BDI) before and after the intervention program. The scores of the questionnaires before and after the intervention were compared using the Wilcoxon test and the magnitude of the differences was measured by effect size. Results: The median age of the mothers was 41 years, ranging from 18 to 58 years. The median age of children and adolescents was 14 years, ranging from 3 to 21 years. The SF-36 scores were significantly higher after the intervention (p<0.05), except in the domains physical aspects and emotional aspects, which already scored the highest value before the intervention. CBS and BDI scores were significantly reduced after intervention (p<0.05). Conclusion: The regular practice of resistance training has a positive impact on HRQoL, burden perception and intensity of depressive symptoms of mothers caregivers of children and adolescents with CP.

RESUMEN Introducción: La parálisis cerebral (PC) es considerada la discapacidad física más común en la infancia. Esta enfermedad afecta profundamente la salud y el bienestar de los individuos afectados y también puede influir en muchos aspectos de la vida de sus cuidadores, especialmente las madres. Objetivo: Evaluar el efecto de un programa de ejercicios de resistencia en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de las madres de niños y adolescentes con parálisis cerebral. Método: Veinte y dos madres sedentarias cuidadoras de niños y adolescentes con PC, aptas para la práctica de ejercicios de resistencia, participaron en un programa de ejercicios de resistencia de intensidad moderada, de 2 sesiones por semana durante 12 semanas. Todos los participantes respondieron el cuestionario CVRS, el Short Form Questionnaire (SF-36), la escala de sobrecarga del cuidador Caregiver Burden Scale (CBS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI) antes y después de la intervención. Las puntuaciones de los cuestionarios antes y después de la intervención se compararon mediante la prueba de Wilcoxon y la magnitud de las diferencias fue medida por el tamaño del efecto. Resultados: La edad mediana de las madres fue de 41 años, con un rango de 18 a 58 años. La mediana de edad de los niños/adolescentes fue de 14 años, con rango 3 a 21 años. Después de la intervención se encontró un aumento significativo en los resultados de SF-36 (p < 0,05), excepto en los dominios aspectos físicos y aspectos emocionales, que han obtenido la máxima puntuación antes de la intervención. Las puntuaciones de la CBS y la BDI tuvieron una reducción significativa después de la intervención (p < 0,05). Conclusión: La práctica regular de ejercicios de resistencia tiene un impacto positivo en la CVRS, la percepción de la sobrecarga y la intensidad de los síntomas depresivos de las madres cuidadoras de niños y adolescentes con PC.

Tradução e adaptação cultural para a língua portuguesa dos domínios Distúrbios do Sono e Distúrbios da Vigília do Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS) / Brazilian-Portuguese translation and cultural adaptation of the sleep and wake disturbances domains of the Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS) / Traducción y adaptación cultural para la lengua portuguesa de los dominios Transtornos del Sueño y Transtornos de la Vigilia del Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS)

Alterações no sono e na vigília repercutem negativamente no estado de humor, na memória e no desempenho psicomotor do indivíduo, refletindo diretamente em sua qualidade de vida. Instrumentos de avaliação da qualidade desses fatores devem estar disponíveis para a avaliação clínica. O objetivo deste trabalho foi traduzir e adaptar culturalmente os domínios Distúrbios do Sono e Distúrbios da Vigília do instrumento de medida Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) para a língua portuguesa. O processo de tradução e adaptação transcultural seguiu as orientações da organização Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT). Essa metodologia compreende: tradução, reconciliação, retrotradução, revisão dos autores e dos revisores independentes, pré- teste e obtenção da versão final em português. A versão para a língua portuguesa dos domínios Distúrbios do Sono e Distúrbios da Vigília do PROMIS apresentou boa equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual dos itens.

Altered sleep and wakefulness affect individuals’ mood, memory, and psychomotor performance and thus directly impact their quality of life. Tools to analyze the quality of these factors should be available for clinical evaluation. This study aimed to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS), specifically the sleep and wake disturbances domains. The translation and cultural adaptation processes followed the guidelines proposed by the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) organization. The methodology included translation, reconciliation, back-translation, review by PROMIS, review by independent reviewers, pretest, and incorporation of the results into the final version. The Portuguese version of the sleep and wake disturbances domains presents semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalence with the items in the source language.

Las alteraciones en el sueño y en la vigilia afectan negativamente el estado de ánimo, la memoria y el rendimiento psicomotor del individuo, reflejándose directamente en su calidad de vida. Los instrumentos de evaluación de la calidad de esos factores deben estar disponibles para su evaluación clínica. Así, este estudio tuvo como objetivo traducir y adaptar culturalmente los dominios Trastornos del Sueño y Trastornos de la Vigilia del instrumento de medición Patient- Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) a la lengua portuguesa. El proceso de traducción y adaptación cultural adoptó las directrices de la organización Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT), cuya metodología incluye: la traducción, síntesis, retrotraducción, evaluación por un comité de expertos y evaluación externa, test previo y, por fin, la obtención de una versión final en portugués. La versión en portugués de los dominios Trastornos del Sueño y Trastornos de la Vigilia del PROMIS presentó una buena equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual.

Tradução e adaptação transcultural do domínio Fadiga do Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS) para a língua portuguesa / Portuguese-language translation and cross-cultural adaptation of the Fatigue domain of Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS) / Traducción e interculturalidad en el ámbito de la fatiga con la adaptación del Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS) en lengua portuguesa

O banco de itens do domínio Fadiga faz parte de um sistema americano desenvolvido para avaliação de resultados relatados pelos pacientes denominado Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Este estudo teve como objetivo traduzir e adaptar transculturalmente esse banco de itens para a população brasileira por ser uma nova promessa de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde. Os itens deste banco foram traduzidos, utilizando protocolos rigorosos de tradução e retrotradução. A versão traduzida foi pré-testada por vinte brasileiros que responderam a uma breve entrevista cognitiva e retrospectiva a fim de testar as equivalências conceitual, cultural e semântica dos itens. No processo de tradução e retrotradução, apenas três dos 82 itens tiveram de ser reescritos devido ao conteúdo culturalmente inadequado. No pré-teste, apenas quatro itens necessitaram ser reescritos, mas sem alteração conceitual e semântica. Os resultados demonstram que a versão traduzida desse banco de itens é conceitual, cultural e semanticamente equivalente à sua versão original.

The items bank of the Fatigue domain is part of an American system developed for evaluation of results reported by patients, called Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS). This study aimed to translate and cross-culturally adapt this item bank for the Brazilian population, as a promising new tool for evaluating health-related quality of life. The items in this bank were translated using rigorous translation and back-translation protocols. The translated version was pre-tested in twenty Brazilians with a brief cognitive and retrospective interview in order to test the items’ conceptual, cultural, and semantic equivalences. In the translation and back-translation process, only three of the 82 items had to be reworded due to the culturally inadequate content. In the pretest, only four items needed to be reworded, but without conceptual and semantic alterations. The results showed that the translated version of this item bank is conceptually, culturally, and semantically equivalent to the original version.

El banco de ítems del dominio fatiga forma parte de un sistema estadounidense, desarrollado para la evaluación de los resultados reportados por los pacientes denominados Patient-Reported-Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Este estudio tuvo como objetivo traducir y adaptar interculturalmente el banco de ítems para que fuera sometido a la perspectiva brasileña, al tratarse de una prometedora nueva evaluación de la calidad de vida, relacionada con la salud. Los elementos en el banco se transforman utilizando un estricto protocolo de traducción y re-traducción. Sobre la versión traducida se realizaron pre-pruebas en 20 brasileños que respondieron a una breve entrevista cognitiva y retrospectiva, con el fin de probar la equivalencia conceptual, cultural y semántica de los ítems. En el proceso de traducción y re-traducción sólo tres de los 82 ítems tuvieron que ser rescritos. En la pre-prueba se mostró que sólo cuatro elementos son necesarios volver a escribirlos, pero sin cambio conceptual y semántico. Los resultados muestran que esta versión traducida es conceptual, cultural y semánticamente equivalente a la versión original.

Comparison of clinical outcomes between limbal relaxing incisions and toric intraocular lenses in eyes with astigmatic corneas / Comparação de resultados clínicos entre incisões relaxantes limbares e lentes intraoculares tóricas em olhos com córneas astigmáticas

Objective: To compare refractive and vectorial outcomes of limbal relaxing incisions (LRI) versus toric intraocular lenses (IOL) in the treatment of preexisting corneal astigmatism at the time of phacoemulsification. Methods: This longitudinal observational case series assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism between 0.75 and 2.50 diopters in both eyes. Patients were randomly assorted in two groups: one assigned to receive AcrySof Toric™ IOL in both eyes, and another one assigned to have AcrySof Natural™ IOL associated with LRI, also in both eyes. All patients were re-evaluated, postoperatively, at 1, 3 and 6 months, when refractive astigmatism analysis was performed using vectorial methods proposed by Thibos. Variability of outcomes within each group and between groups were assessed and compared. Results: Manifest refractive cylinder, in diopters (D), as means ± standard deviation, in the LRI group for 1-month, 3-month and 6-month re-evalutions were respectively -0.66 ± 0.30; -0.70 ± 0.21 and -0.74 ± 0.26 when compared to -0.58 ± 0.24; -0.63 ± 0.20, and -0.62 ± 0.17 in the toric IOL group. (p value ≥ 0.06). Vectorial analysis evidenced greater astigmatism reduction in the toric IOL group in the 6th postoperative month, when postoperative mean astigmatic power vector was 0.31 D, when compared to 0.37 D in the LRI group (p value = 0.00). Conclusions: A trend of slightly better refractive outcomes favoring toric IOL group was seen, although such a trend was not statistically significant. Vectorial analysis, however, suggests that the use of toric IOL may constitute a more advantageous approach in the treatment of pre-existing corneal astigmatism, simultaneously with phacoemulsification. .

Objetivo: Comparar os resultados refracionais e de análise vetorial, das incisões relaxantes limbares (IRL) versus lentes intraoculares (LIO) tóricas no tratamento do astigmatismo corneano pré-existente por ocasião da facoemulsificação. Métodos: Estudo observacional longitudinal (série de casos) no qual foram avaliados 62 olhos de 31 pacientes consecutivos de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: um submetido a implante de LIO AcrySof Toric™ em ambos os olhos e outo grupo no qual seriam implantas LIO AcrySof Natural™ complementada por IRL, também em ambos os olhos. Todos os pacientes foram reavaliados com 1, 3 e 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional pelo métodos vetorial proposto por Alpins, interessando a variação de resultados dentro de cada grupo e entre os grupos. Resultados: O cilindro refracional manifesto, em dioptrias, expresso como média ± desvio padrão, para o grupo IRL, nas avaliações de 1, 3 e 6 meses, foram respectivamente -0,66 ± 0,30; -0,70 ± 0,21 e -0,74 ± 0,26 em comparação aos -0,58 ± 0,24; -0,63 ± 0,20 and -0,62 ± 0,17 do grupo LIO tórica (valor de p ≥ 0,06). A análise vetorial evidenciou maior redução no astigmatismo no grupo LIO tórica no 6º mês pós-operatório, para o qual vetor de poder astigmático médio foi de 0,31 D, comparado ao de 0,37 D do grupo IRL (valor de p = 0,00). Conclusões: Tendência a melhores resultados refracionais favorecendo o grupo LIO tórica foi encontrada, entretanto, significância estatística não foi evidenciada ao longo do estudo. A análise vetorial, sugere ...

Alpins and thibos vectorial astigmatism analyses: proposal of a linear regression model between methods / Análises vetoriais de alpins e thibos para o astigmatismo - proposta de modelo de regressão linear entre os métodos

PURPOSE: To determine linear regression models between Alpins descriptive indices and Thibos astigmatic power vectors (APV), assessing the validity and strength of such correlations. METHODS: This case series prospectively assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism between 0.75 and 2.50 diopters in both eyes. Patients were randomly assorted among two phacoemulsification groups: one assigned to receive AcrySof®Toric intraocular lens (IOL) in both eyes and another assigned to have AcrySof Natural IOL associated with limbal relaxing incisions, also in both eyes. All patients were reevaluated postoperatively at 6 months, when refractive astigmatism analysis was performed using both Alpins and Thibos methods. The ratio between Thibos postoperative APV and preoperative APV (APVratio) and its linear regression to Alpins percentage of success of astigmatic surgery, percentage of astigmatism corrected and percentage of astigmatism reduction at the intended axis were assessed. RESULTS: Significant negative correlation between the ratio of post- and preoperative Thibos APVratio and Alpins percentage of success (%Success) was found (Spearman's ρ=-0.93); linear regression is given by the following equation: %Success = (-APVratio + 1.00)x100. CONCLUSION: The linear regression we found between APVratio and %Success permits a validated mathematical inference concerning the overall success of astigmatic surgery.

OBJETIVO: Estabelecer modelos de regressão linear entre os índices propostos por Alpins com os vetores astigmáticos de Thibos, avaliando a validade e a força dessas correlações. MÉTODOS: Série de casos na qual foram avaliados prospectivamente 62 olhos de 31 pacientes de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: um submetido a implante de lente intraocular (LIO) AcrySof ToricTM em ambos os olhos e outro grupo, no qual seriam implantadas LIO AcrySof NaturalTM complementada por incisões relaxantes limbares, também em ambos os olhos. Todos os pacientes foram reavaliados aos 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional tanto pelo método vetorial proposto por Alpins, quanto pelo proposto por Thibos. A razão entre os vetores astigmáticos pós e pré-operatórios de Thibos (VApós/pré), bem como a correlação linear com o percentual de sucesso da cirurgia do astigmatismo, o percentual de astigmatismo corrigido e o percentual de redução do astigmatismo no eixo pretendido, propostos por Alpins, foram avaliados. RESULTADOS: Foi encontrada correlação negativa significativa entre a VApós/pré de Thibos e o percentual de sucesso da cirurgia do astigmatismo (%Successo), de Alpins (ρ de Spearman=-0.93); regressão linear dada pela seguinte equação: %Successo = (-VApós/pré + 1,00)x100. CONCLUSÃO: A regressão linear encontrada entre VApós/pré e %Successo permite uma inferência matemática validada a respeito do sucesso de cirurgia do astigmatismo em termos gerais.

Prevalence and risk factors for intestinal protozoa infection in elderly residents at Long Term Residency Institutions in Southeastern Brazil / Prevalência e fatores de risco para infecção por protozoários intestinais em idosos residentes nas Instituições de Longa Permanência no Sudeste do Brasil

This study determined the prevalence of intestinal protozoa in Long Term Residency Institutions for the Elderly (ILPI) in elders, nurses and food handlers, identifying the risk factors associated with the infections. Stool samples taken from the elderly (n = 293), nurses (63) and food handlers (19) were studied. Questionnaires were used with questions related to sociodemographic variables, health, behavior and health characteristics. Stool samples were examined using the techniques of Faust and Ziehl Neelsen, and the prevalence of G. duodenalis, Cryptosporidium spp., E. histolytica/dispar in the elderly was 4.0%, 1.0% and 0.3% respectively. Nurses and food handlers showed 4.8% and 5.2% positivity only for G. duodenalis, respectively. The origin of the individuals and contact with domestic animals has been associated with infection by G. duodenalis in the elderly, and contact with domestic animals was considered a risk factor for infection. The last stool examinations were related to Cryptosporidium spp.. None of the variables were associated with E. histolytica/dispar. The frequency of hand washing was significantly associated with G. duodenalis among nurses. The frequency of positive samples of G. duodenalis, Cryptosporidium spp., E. histolytica/dispar showed that ILPIs environments are conducive to this occurring due to contact between the elderly, nurses and food handlers, which are often poorly trained in hygiene procedures and food handling.

Este estudo determinou a prevalência de protozoários intestinais em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), enfermeiros, manipuladores de alimentos identificando fatores de risco associados às infecções. Amostras de fezes de idosos (n = 293), enfermeiros (63), manipuladores de alimentos (19) foram estudadas. Foram aplicados questionários relacionados a variáveis sociodemográficas, de higiene, comportamento e características de saúde. As amostras de fezes foram examinadas pelas técnicas de Faust e Ziehl Neelsen e a prevalência de G. duodenalis, Cryptosporidium spp., E.histolytica/dispar nos idosos foi de 4,0%, 1,0% e 0,3%, respectivamente. Enfermeiros e manipuladores de alimentos apresentaram 4,8% e 5,2% de positividade apenas para G. duodenalis, respectivamente. A origem dos indivíduos, o contato com animais domésticos foram associados à infecção por G. duodenalis nos idosos, sendo que o contato com animais domésticos foi considerado um fator de risco para a infecção, o tempo do último exame coproparasitológico foi relacionado a Cryptosporidium spp.. Nenhuma das variáveis apresentaram associação com E. histolytica/dispar. A frequência da lavagem das mãos foi associada significativamente com G. duodenalis entre enfermeiros. As frequências de amostras positivas para G. duodenalis, Cryptosporidium spp., E. histolytica/dispar demonstram que ILPIs são ambientes propícios para esta ocorrência devido ao contato entre idosos, enfermeiros, manipuladores de alimentos, que muitas vezes são mal treinados em procedimentos de higiene e manipulação de alimentos.

Adaptação cultural e validação do Questionário KINDL no Brasil para adolescentes entre 12 e 16 anos / Cultural adaptation and validation of the KINDL questionnaire in Brazil for adolescents between 12 and 16 years of age

OBJETIVO: Obter uma versão em português do questionário Kiddo-KINDL que seja semântica e culturalmente equivalente à versão original. MÉTODOS: Para a adaptação, utilizou-se a metodologia de tradução direta e inversa. O questionário foi aplicado nas salas de aula em três escolas de Uberlândia, MG, em 378 crianças/adolescentes com idade entre 12 e 16 anos completos, dentre os quais 16% foram selecionados aleatoriamente para fazer o reteste. Na análise estatística foram avaliados os dados perdidos, efeito piso e teto, consistência interna do item e confiabilidade da consistência interna das escalas. RESULTADOS: A porcentagem de dados perdidos nas escalas foi baixa, variando de 1,6% a 2,57%, indicando uma boa aceitabilidade do questionário. As taxas de efeito piso e teto encontradas sugerem a possibilidade de o instrumento ser sensível para detectar diferenças na qualidade de vida relacionada à saúde entre as crianças/adolescentes situadas nos extremos. A confiabilidade do Kiddo-KINDL mostrou-se adequada em geral, exceto na escala bem-estar físico. CONCLUSÃO: O Kiddo-KINDL é um instrumento confiável para ser utilizado em crianças e adolescentes no Brasil, fornecendo dados importantes de natureza multidimensional.

OBJECTIVE: Obtain a Portuguese version of the Kiddo-KINDL questionnaire that is semantic and culturally equivalent to the original version. METHODS: For the adaptation, the methodology of direct and inverse translation was used. The questionnaire was applied to groups from three schools in Uberlândia, MG - Brazil, and comprised of 378 children and adolescents aged between 12 and 16. 16% of the students were randomly selected to repeat the test. In the statistical analysis, the following aspects were appraised and analyzed such as: lost data, floor and ceiling effect, internal consistence of the item and reliability of the internal consistence of the scales. RESULTS: The percentage of lost data in the scales was low varying between 1.6% to 2.57%, which indicates good acceptability of the questionnaire. The rates of floor and ceiling effect were lower than 12% suggesting that the instrument is sensitive to detect differences in quality of life related to the health of the children and adolescents ranked within the extreme ends. The Kiddo-KINDL as a whole has shown high reliability (Alpha Cronbach = 0.79). CONCLUSION: The Kiddo-KINDL is a reliable tool to be used with children and adolescents in Brazil, and has provided important data of multidimensional nature.

Health-related quality of life and depressive symptoms in undergraduate nursing students / Qualidade de vida relacionada à saúde e sintomas depressivos de estudantes do curso de graduação em Enfermagem / Calidad de vida relacionada a la salud y síntomas depresivos de estudiantes del curso de graduación en enfermería

This is a descriptive, cross-sectional study aimed at investigating the health-related quality of life (HRQoL) of nursing students and its relationship with year of training, sociodemographic variables and the intensity of depressive symptoms. A convenience sample of 256 students, out of 353 eligible (72%), responded to the Medical Outcomes Study - The 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36) and the Beck Depression Inventory (BDI) (self-administered). Final-year students, females and students with a higher intensity of depressive symptoms presented lower SF-36 scores in the physical functioning, vitality and social functioning domains. Institutional psychopedagogic support programs may minimize this negative impact on the HRQoL and encourage better professional performance of students in higher vulnerability situations.

Trata-se de estudo descritivo e transversal, que investigou a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de estudantes de Enfermagem e a relação da QVRS com o ano de estudo, as variáveis sociodemográficas e a intensidade de sintomas depressivos. Uma amostra acidental de 256 estudantes dos 353 elegíveis (72%) respondeu ao Medical Outcomes Study - The 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36) e ao Inventário de Depressão de Beck (IDB). Estudantes do último ano do curso, sobretudo do sexo feminino e com maior intensidade de sintomas depressivos, apresentaram menores escores do SF-36 nos domínios capacidade funcional, vitalidade e aspectos sociais. O prejuízo na QVRS ocorre sobretudo no último ano do curso, nos estudantes do sexo feminino ou com sintomas depressivos. Programas institucionais de aconselhamento psicopedagógico poderiam minimizar o impacto negativo detectado na QVRS e contribuir para melhor formação e desempenho profissional dos estudantes em situação de maior vulnerabilidade.

Se trata de un estudio descriptivo y transversal que investigó la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) de los estudiantes de enfermería y la relación con años de estudio, las variables sociodemográficas y la intensidad de los síntomas depresivos. Una muestra accidental de 256 estudiantes de 353 elegibles (72%) respondió el Medical Outcomes Study - The 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36) y el Inventario de Depresión de Beck (IDB) (auto-aplicación). Estudiantes del último año del curso, los del sexo femenino y con mayor intensidad de síntomas depresivos, presentaron menores puntuaciones del SF-36 en los dominios capacidad funcional, vitalidad y aspectos sociales. El impacto es mayor en el último año del curso, los estudiantes de sexo femenino o con síntomas depresivos. Programas de apoyo psicológico podrían minimizar este impacto y contribuir a una mejor formación y desempeño profesional de los estudiantes en situación de mayor vulnerabilidad.

Fatores associados à duração do aleitamento materno em crianças menores de seis meses / Factors associated with duration of breastfeeding in children under six months

OBJETIVO: Descrever as características maternas e das crianças, bem como avaliar os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo. MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu 667 crianças de seis meses que compareceram na Campanha de Multivacinação em Uberlândia, 2008. No delineamento amostral, foram sorteadas as unidades de vacinação e posteriormente as crianças em cada unidade, sistematicamente. Um instrumento semiestruturado foi utilizado para coleta dos dados, formulado com questões sobre alimentação da criança e características sociodemográficas da mãe. Foi utilizado risco relativo e teste do χ² para análise dos dados, aceitando como nível crítico p<0,05, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: A prevalência do aleitamento materno para os menores de 120 e 180 dias foi de 89,5 e 85 por cento, respectivamente; e na modalidade de aleitamento materno exclusivo, 50,6 e 39,7 por cento para menores de 120 e 180 dias, respectivamente. Os fatores mais associados ao abandono do aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses foram o trabalho materno fora de casa (OR=2,7; IC95 por cento=1,7-4,2) e o uso de chupetas (OR=4,2; IC95 por cento=2,8-6,3). O fato de a mãe ser multípara (OR=0,5; IC95 por cento=0,4 -0,81) e recorrer ao atendimento puerperal na rede pública (OR=0,5; IC95 por cento=0,3-0,7) representaram fatores de proteção contra a prática do desmame precoce. CONCLUSÃO: As prevalências do aleitamento materno e aleitamento materno exclusivo no município de Uberlândia estão entre as maiores do país. Os fatores mais frequentemente associados à prática de desmame precoce foram trabalho materno fora de casa, oferta de bicos ou chupetas às crianças, atendimento puerperal efetuado no serviço privado e primiparidade.

PURPOSE: To describe the characteristics of mothers and children and to evaluate the factors associated with discontinuation of exclusive breastfeeding. METHODS: A cross-sectional study on infants under six months of age who attended the vaccination campaign in 2008. In the sample design, vaccination units were selected by drawing lots and infants were similarly selected later at each unit systematically. A semi-structured instrument was used for data collection, containing questions about children's nutrition and socio-demographic characteristics. We used Odds Ratio and the χ² test for data analysis, accepting as the critical level p<0.05. RESULTS: The prevalence of breastfeeding for infants under 120 and 180 days of age was 89.5 and 85 percent respectively, and exclusive breastfeeding was 50.6 and 39.7 percent for infants less than 120 and 180 days of age, respectively. The factors most related to the abandonment of exclusive breastfeeding in infants under six months were maternal employment outside the home (OR=2.73; 95 percentCI=1.74-4.29) and use of pacifiers (OR=4.26; 95 percentCI=2.85-6.38). The mother being multiparous (OR=0.57; 95 percentCI=0.40-0.81) and receiving postpartum care in the public health care network (OR=0.55; 95 percentCI=0.39-0.79) represented protective factors against the practice of early cessation of breastfeeding. CONCLUSIONS: The prevalence of breastfeeding and exclusive breastfeeding in the municipality of Uberlândia is among the highest in the country and the factors most often associated with the practice of early weaning were maternal employment outside the home, offering pacifiers to the infants, receiving postpartum care in the private health sector, and primiparity.

Estudo da retinopatia da prematuridade em um hospital universitário / Study of retinopathy of prematurity in a university hospital

OBJETIVO: Avaliar a prevalência, sua classificação, descrição dos fatores de risco e tratamento da retinopatia da prematuridade (ROP) nos recém-nascidos. MÉTODOS: Estudo observacional transversal retrospectivo incluindo os recém-nascidos com idade gestacional <32 semanas e/ou peso <1.500 g internados na UTI neonatal do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU) durante o período de julho de 2005 a junho de 2007. RESULTADOS: Foram analisados 148 pacientes. Em 66 (44,6 por cento) detectou-se a ROP; 82 (55,4 por cento) não apresentaram a doença. Os fatores de risco estatisticamente significantes foram: peso ao nascimento (p=0,0001), idade gestacional (p=0,0001), ventilação mecânica (p=0,0001), transfusão sanguínea (p=0,0001), persistência do canal arterial (PCA) (p=0,0001). Dos 66 prematuros com ROP, 77 por cento foram tratados clinicamente (acompanhamento com oftalmoscopia indireta) e 23 por cento necessitaram de tratamento cirúrgico ou fotocoagulação a laser. CONCLUSÃO: Com base nos dados acima, a prevalência encontrada nesse estudo foi elevada. O desenvolvimento da ROP foi inversamente proporcional ao peso e à idade gestacional ao nascimento.

PURPOSE: To evaluate the prevalence of retinopathy of prematurity (ROP) in newborns, classify the cases, describe the risk factors for disease and treatment. METHODS: A retrospective observational cross-sectional study including newborns with gestational age < 32 weeks and/or weight < 1,500 g admitted to the neonatal intensive care unit of the Hospital de Clínicas, Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU) during the period of July 2005 to June 2007. RESULTS: We analyzed 148 patients. In 66 (44.6 percent) ROP was detected; 82 (55.4 percent) showed no disease. The statistically significant risk factors were: birth weight (p=0.0001), gestational age (p=0.0001), mechanical ventilation (p=0.0001), blood transfusion (p=0.0001), and postconceptional age (PCA) (p=0.0001). Of the 66 premature infants with ROP, 77 percent were treated medically (follow-up with indirect ophthalmoscopy) and 23 percent required surgical treatment or photocoagulation. CONCLUSION: Based on the data above, the prevalence observed in this study was high. The development of ROP was inversely proportional to the weight and gestational age at birth.

Qualidade de vida de cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade / Quality of life of caregivers of overweight or obese children and adolescents / Calidad de vida de cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso o obesidad

Este estudo avaliou a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. Trezentos e sessenta cuidadores de crianças e adolescentes com idade entre 9 e 12 anos, com diagnóstico de sobrepeso (n=96; idade média=11,1 anos), obesidade (n=62; idade média de 10,9 anos) e eutrofia (n=202; idade média de 10,7 anos), matriculadas em escolas públicas e particulares da cidade de Uberlândia (MG), foram convidados a responder o questionário The 36 item Short Form Questionnaire (SF-36). Os escores obtidos pelo questionário foram comparados segundo o índice de massa corpórea (IMC) das crianças e adolescentes e não foram encontradas diferenças significativas entre os cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso, obesidade e eutrofia.Logo, os cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade não apresentam prejuízo na sua QVRS.

This study evaluated the health-related quality of life (HRQL) of caregivers of overweight and obese children and adolescents. Three-hundred and sixty caregives of children and adolescents (ages ranging from 9 to 12 years) diagnosed with overweight (n=96; average age 11.1 years), obesity (n=62; average age 10.9 years) and eutrophy (n=202; average age 10.7 years), regular students of public and private schools in Uberlândia (Minas Gerais), were invited to answer The 36 item Short Form Questionnaire (SF-36). The scores obtained were compared according to the body mass index (BMI) of the children and adolescents, and no significant differences were found between caregivers of overweight, obese and etrophic children and adolescents. Hence, there is no harm to the HRQL of caregivers of overweight and obese children and adolescents.

Este estudio evaluó la calidad de vida relacionada a la salud (QVRS) de cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad. Trescientos sesenta cuidadores de niños y adolescentes con edad entre 9 y 12 años, con diagnóstico de sobrepeso (n=96; edad media=11,1 años), obesidad (n=62; edad media 10,9 años) y eutrofia (n=202; edad media 10,7 años), matriculados en escuelas públicas y particulares de la ciudad de Uberlandia (MG, Brasil), fueron invitados a responder el cuestionario The 36 items Short Form Questionnaire (SF-36). Los puntajes obtenidos por el cuestionario fueron comparados según el índice de masa corporal (IMC) de los niños y adolescentes y no se encontraron diferencias significativas entre los cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso, obesidad y eutrofia. Se infiere que los cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad no presentas perjuicio en su QVRS.

Occurrence of positivity for Trypanosoma cruzi in triatomine from municipalities in Southeastern Brazil, from 2002 to 2004 / Ocorrência e positividade para Trypanosoma cruzi em triatomíneos de municípios da região sudeste do Brasil, de 2002 a 2004

INTRODUCTION: from an epidemiological point of view, more than 120 species of triatomine (Hemiptera, Reduviidae) are known. The occurrence and positivity for Trypanosoma cruzi in triatomines in 16 municipalities of the Triângulo Mineiro and Alto Paranaíba were evaluated from January 2002 to December 2004. METHODS: the triatomines were captured basically according to the classic norms of the National Health Foundation. The parasitological exams of the triatomines were conducted according to the technique described by the Ministry of Health. During the study period, 990 specimens of triatomines were captured and of these, 771 could be examined. RESULTS: five species were identified: Triatoma sordida, Panstrongylus diasi, Panstrongylus megistus, Panstrongylus geniculatus and Rhodnius neglectus. Triatoma sordida represented 71.5 percent of all the triatomines captured, followed by Panstrongylus megistus (18 percent), Rhodnius neglectus (9.3 percent), Panstrongylus diasi (0.8 percent) and Panstrongylus geniculatus (0.4 percent). Of the total number of triatomines examined, 2.7 percent were positive for Trypanosoma cruzi. Panstrongylus megistus was the species that presented the highest rates of infection by Trypanosoma cruzi (8.3 percent), followed by Rhodnius neglectus (2.9 percent) and Triatoma sordida (1.4 percent). CONCLUSIONS: there is a need to adapt to new circumstances in epidemiology, with greater emphasis on entomological surveillance, since the potential for adaptation of secondary species of triatomines exists, especially where Chagas' disease is already under control.

INTRODUÇÃO: do ponto de vista epidemiológico mais de 120 espécies de triatomíneos (Hemiptera, Reduviidae) são conhecidas. A ocorrência e a positividade de Trypanosoma cruzi em triatomíneos de 16 municípios do Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba foram avaliadas de janeiro de 2002 a dezembro de 2004. MÉTODOS: os triatomíneos foram capturados seguindo basicamente as normas clássicas da Fundação Nacional de Saúde. Os exames parasitológicos dos triatomíneos foram conduzidos de acordo com a técnica descrita pelo Ministério da Saúde. Durante o período de estudo, foram capturados 990 exemplares de triatomíneos, sendo que 771 dos capturados estavam em condições de serem examinados. RESULTADOS: cinco espécies foram identificadas: Triatoma sordida, Panstrongylus diasi, Panstrongylus megistus, Panstrongylus geniculatus e Rhodnius neglectus. Triatoma sordida representou 71,5 por cento de todos os triatomíneos capturados, seguido por Panstrongylus megistus (18 por cento), Rhodnius neglectus (9,3 por cento), Panstrongylus diasi (0,8 por cento) e Panstrongylus geniculatus (0,4 por cento). Dos triatomíneos examinados, 2,7 por cento foram positivos para Trypanosoma cruzi. Panstrongylus megistus foi a espécie que apresentou a maior taxa de infecção por Trypanosoma cruzi (8,3 por cento), seguida pelo Rhodnius neglectus (2,9 por cento) e Triatoma sordida (1,4 por cento). CONCLUSÕES: há necessidade de se adequar às novas circunstâncias epidemiológicas com ênfase na vigilância entomológica, uma vez que o potencial de adaptação de espécies secundárias de triatomíneos, em áreas onde a doença de Chagas está controlada, é uma preocupação.

Avaliação da reprodutibilidade ultrassonográfica como método para medida da gordura abdominal e visceral / Reproducibility of ultrasonography as a method to measure abdominal and visceral fat

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a variabilidade interobservador do método ultrassonográfico para medida da gordura subcutânea, visceral e perirrenal por meio de técnica padronizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 50 pacientes entre novembro de 2006 e janeiro de 2007. A medida da espessura subcutânea foi realizada com transdutor linear de 7,5 MHz posicionado transversalmente a 1 cm acima da cicatriz umbilical. Para a gordura visceral foi utilizado transdutor de 3,5 MHz posicionado 1 cm acima da cicatriz umbilical, considerando-se a medida entre a face interna do músculo reto abdominal e a parede posterior da aorta na linha média do abdome. A gordura perirrenal foi medida no terço médio do rim direito, com transdutor posicionado na linha axilar média. RESULTADOS: A reprodutibilidade interobservador foi analisada por meio do teste t de Student, com significância de 95 por cento. Não houve diferença significativa entre as médias das medidas das gorduras subcutânea, visceral e perirrenal, com p = 0,7141, 0,7286 e 0,6368, respectivamente. As médias encontradas, com seus respectivos desvios-padrão, foram: 2,64 ± 1,37 para a espessura subcutânea, 6,84 ± 2,38 para a espessura visceral e 4,89 ± 2,6 para a espessura perirrenal. CONCLUSÃO: A ultrassonografia apresentou boa reprodutibilidade interobservador para avaliação da gordura abdominal por meio das medidas das espessuras subcutânea, visceral e perirrenal.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the interobserver variability of ultrasound in the measurement of subcutaneous, visceral and perirenal fat through standard technique. MATERIALS AND METHODS: From November 2006 to January 2007, 50 patients were evaluated. The subcutaneous fat thickness was measured with a 7.5 MHz linear transducer transversely positioned 1 cm above the umbilical scar. For the visceral fat, a 3.5 MHz transducer was also positioned 1 cm above the umbilical scar, considering the distance between the internal surface of the abdominal rectus muscle and the posterior aortic wall in the abdominal midline. The perirenal fat was measured in the middle third of the right kidney, with the transducer positioned at the axillary midline. RESULTS: The t-Student test was utilized to analyze the interobserver reproducibility with significance level of 95 percent. No statistically significant difference was observed among mean values for subcutaneous, visceral and perirenal fat (p = 0.7141, 0.7286 and 0.6368, respectively). Mean and standard deviation corresponded to 2.64 ± 1.37 for subcutaneous thickness, 6.84 ± 2.38 for visceral fat, and 4.89 ± 2.6 for perirenal fat. CONCLUSION: Ultrasound presented a good interobserver reproducibility in the evaluation of abdominal fat based on measurement of subcutaneous, visceral and perirenal fat as parameters.

Evaluation of the health-related quality of life in elderly patients according to the type of hip fracture: femoral neck or trochanteric

OBJECTIVE: To evaluate the effect the type of hip fracture (femoral neck or trochanteric) has on the Health-Related Quality of Life of elderly subjects. METHODS: Forty-five patients with hip fractures (mean 74.30 ± 7.12 years), 24 with a femoral neck fracture and 21 with a trochanteric fracture, completed the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) at baseline and four months after fracture. The Health-Related Quality of Life scores were compared according to fracture type, undisplaced and displaced femoral neck fractures, and stable and unstable trochanteric fractures. RESULTS: Compared to baseline, all patients scored lower in the physical functioning, role limitation-physical, bodily pain and vitality categories four months after the fracture had occurred. The SF-36 scores for all the scales did not differ significantly between patients with femoral neck versus trochanteric fractures, or between patients with displaced versus undisplaced femoral neck fractures and stable versus unstable trochanteric fractures. CONCLUSIONS: The mental and physical quality of life of elderly patients with a hip fracture is severely impaired one month after fracture, with partial recovery by the end of the fourth month. The negative impact on the Health-Related Quality of Life did not differ significantly according to fracture type.

Síndrome cardiopulmonar por hantavírus no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, Minas Gerais, 1998-2005: aspectos clínico-epidemiológicos de 23 casos / Hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Triângulo Mineiro and Alto Paranaíba regions, State of Minas Gerais, 1998-2005: clinical-epidemiological aspects of 23 cases

Foram analisados os achados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos de 23 casos de síndrome cardiopulmonar por hantavírus, identificados sorologicamente ou por imunohistoquímica em hospitais do município de Uberlândia, Minas Gerais. Febre (100 por cento), dispnéia (100 por cento) e mialgias (78 por cento) foram os sintomas mais frequentemente observados nesta casuística. Os sinais físicos mais prevalentes foram hipotensão (65 por cento) e taquicardia (65 por cento). Achados laboratoriais mais comuns incluíram trombocitopenia (96 por cento), hemoconcentração (83 por cento) e leucocitose (74 por cento). Valores anormais de enzimas hepáticas foram encontrados em todos os pacientes testados e alterações em radiografias de tórax foram muito (95,6 por cento) freqüentes. Em 55,5 por cento dos pacientes, foi necessário intubação orotraqueal e suporte hemodinâmico. O presente estudo confirmou o padrão sazonal da síndrome cardiopulmonar por hantavírus na região de Uberlândia e o envolvimento, no ciclo de transmissão da doença, de grupos profissionais considerados de baixo risco de infecção. A alta (39 por cento) taxa de letalidade e a gravidade da doença observadas neste estudo podem estar associadas ao atendimento tardio dos pacientes.

The epidemiological, clinical, laboratory and treatment findings from 23 cases of hantavirus cardiopulmonary syndrome were analyzed. These cases were identified either serologically or immunohistochemically in hospitals in the municipality of Uberlândia, State of Minas Gerais. Fever (100 percent), dyspnea (100 percent) and myalgia (78 percent) were the symptoms most frequently observed in this sample. The most prevalent physical signs were hypotension (65 percent) and tachycardia (65 percent). The most common laboratory findings included thrombocytopenia (96 percent), hemoconcentration (83 percent) and leukocytosis (74 percent). Abnormal values for liver enzymes were found in all the patients tested and abnormalities in chest radiography were very frequent (95.6 percent). In 55.5 percent of the patients, orotracheal intubation and hemodynamic support were required. The present study confirmed the seasonal pattern of hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Uberlândia region and the involvement of professional groups who are considered to be at low risk of infection, in the transmission cycle of the disease. The high lethality rate (39 percent) and the severity of the disease observed in this study may be related to attending to these patients at a late stage.